咨询主题：怎样确定是否是宫外孕

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怎样确定是否是宫外孕？宫外孕的表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及病发时间相关。输卵管妊娠流产或破裂前，宫外孕的症状和体征均不显著，除短期停经及怀孕表现外，有时候出现一侧下腹胀痛 。检查时输卵管正常或有肿大。本文主要介绍了宫外孕的症状及体征描述以来揭开宫外孕的真面目。

1宫外孕症状

⑴停经　除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，通常在停经后发生腹痛、阴道流血等症状。但20%左右病人主诉并没有停经史。

⑵腹痛　为患者就诊时最关键特征。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等各种原因引起。破裂时患者突感单侧下腹撕裂样作痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现在下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流到腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液激发膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。

⑶阴道出血　胚胎死亡后，时常有无规律阴道出血，色深褐，量少，一般不多于月经量，但淋漓不净。

⑷昏厥与休克　因为腹腔内急性流血可引起血容量减少及剧烈肚子疼，轻者大都有昏厥，重者并发休克，其严重程度与腹腔内出血速度和流血量成正比，即出血越多越急，病状出现越快速越严重，但与阴道出血量不成正比。

2.宫外孕体征

⑴一般的情况下腹腔内流血较多时，呈急性贫血外貌。多量出血时会有面无血色、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压降低等休克病状。体温一般正常，休克时偏低，腹腔内血液吸收时可稍变高，但不超出38℃。

⑵腹部检查　下腹部有明显压痛及反跳痛，特别是患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，流血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复流血使肿物增多变硬。

⑶盆腔检查　阴道后穹窿饱满，触痛。宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，就可引起剧烈疼痛，子宫略大而软，内流血多时，子宫有漂浮感。子宫单侧或后方可触及肿物，质似湿面粉团，连界不明确，触痛明显，间质部妊娠与其它位置输卵管妊娠表现不同，子宫大小与闭经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所造成的征象极象怀孕子宫破裂。

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